Австралийские ученые выявили основные причины рецидивов бактериального вагиноза
Мельбурнские исследователи, которые ранее добились прорыва в изучении передачи бактериального вагиноза (БВ), переключили внимание на понимание того, почему некоторые случаи труднее вылечить.
Австралийские ученые выявили два фактора, способствующих рецидивам бактериального вагиноза — распространенного заболевания в сфере сексуального здоровья, от которого, по оценкам, во всем мире страдает примерно одна из четырех женщин.
Это состояние, обычно называемое БВ, характеризуется нарушением баланса естественных бактерий во влагалище: уменьшается количество «полезных» лактобацилл и наблюдается чрезмерный рост смешанной микробной флоры.
В марте прошлого года исследователи опубликовали важное исследование, в котором показали, что БВ может передаваться женщинам половыми партнерами-мужчинами. Одновременное лечение женщин с этим состоянием и их мужских сексуальных партнеров антибиотиками снижало частоту рецидивов БВ более чем на 60%.
В новом исследовании та же группа ученых поставила цель понять, почему примерно у 20% женщин, лечившихся одновременно со своими партнерами, БВ не удалось устранить.
Исследование, опубликованное в The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health, включало 188 пар: женщинам назначали недельный курс пероральных антибиотиков, а мужчинам — комбинацию пероральных и местных антимикробных средств.
Ученые выявили два отдельных пути к рецидиву БВ: устойчивость инфекции, несмотря на недельный курс антибиотиков, и повторное заражение от партнера.
Руководитель исследования доктор Ленка Водстрчил, старший научный сотрудник Университета Монаша и Мельбурнского центра сексуального здоровья Bayside Health, заявила: «Примерно у двух третей женщин на следующий день после окончания лечения восстанавливается оптимальный вагинальный микробиом», который характеризуется преобладанием здоровых лактобацилл.
У другой трети женщин микробиом указывал на то, «что, возможно, им не удалось избавиться от БВ» до возобновления половых контактов после лечения, и у них вероятность повторного возникновения состояния в течение четырех недель была почти в три раза выше.
Лучшее понимание «персистенции инфекции … помогает нам разрабатывать новые стратегии, чтобы вылечить больше женщин от БВ», — сказала Водстрчил.
БВ может протекать бессимптомно или вызывать зуд, жжение и дискомфорт во влагалище. Лечение необходимо, поскольку это состояние повышает восприимчивость к другим инфекциям и связано с осложнениями во время беременности и родов.
Исследование — которое, по мнению авторов, является крупнейшим на сегодняшний день исследованием гетеросексуальных пар, получавших одновременное лечение БВ — показало, что персистенция и реинфекция от партнера являются «различными, но не взаимоисключающими путями».
Из числа участниц 30% использовали внутриматочную спираль; исследование показало, что это «может усиливать персистенцию бактериального вагиноза после лечения у некоторых женщин», но авторы отметили, что необходимы дополнительные исследования.
Ученые теперь планируют протестировать более длительные курсы лечения и комбинации нескольких антибиотиков.
«Наша цель — остановить ситуацию, когда женщины проходят по два, три, четыре курса антибиотиков в течение года, как это происходило ранее», — сказала Водстрчил.
Старший автор исследования профессор Катриона Брэдшоу, глава подразделения трансляции и наставничества в Университете Монаша и Мельбурнском центре сексуального здоровья, сказала: «Используя лечение партнеров для снижения реинфекции и более интенсивные стратегии, нацеленные на персистенцию бактерий, вызывающих БВ, мы надеемся создать более эффективные подходы к лечению, которые можно будет адаптировать к отдельным пациенткам и достичь более высокого уровня излечения».
Хотя этнический состав участников «отражал население городского Австралии», исследование отмечает, что его результаты «могут не быть обобщаемыми на другие популяции мира, включая страны с низким и средним уровнем дохода и другие регионы с высокой заболеваемостью бактериальным вагинозом».