«Это кошмар». Бывший беженец, профессор — о новой политике Трампа в отношении Medicaid
Мохаммад Аттаие и его жена Дина, недавно прибывшие из Афганистана, получают помощь от медицинского переводчика Джаханназ Афшар при записи к врачу в программе по туберкулезу/для беженцев Центра здравоохранения Вэлли в Сан-Хосе, Калифорния, 9 декабря 2021 года.
Чтобы получать материалы о науке о здоровом образе жизни, подпишитесь на рассылку NPR Health.
Мустафа Рфат в последние недели получает панические телефонные звонки от беженцев с инвалидностью. С 1 октября беженцы по всей стране теряют доступ к Медикейду из‑за H.R. 1, крупного бюджетного закона администрации Трампа, который республиканцы приняли прошлым летом.
«Я провёл эти последние две недели, просто разговаривая со многими из них, — они буквально в ужасе от того, что их дети с инвалидностью теряют покрытие», — говорит он. «Например, отец — беженец с инвалидностью, у него двое детей с инвалидностью, и он просто не понимает, как он будет получать лекарства».
Рфат — профессор социальной работы в Университете Небраски в Омахе, и его исследования посвящены беженцам с инвалидностью — опыту, который ему знаком не понаслышке.
Когда он приехал в США в качестве беженца из Ирака в 2011 году, хроническое заболевание, поражающее его позвоночник, было тяжёлым. «Я был в очень плохом состоянии, — говорит он. — Я не мог ходить. У меня была невыносимая боль. Долгое время я не получал своих лекарств. Я не обращался к врачу. Это было очень, очень трудно и уязвимо».
Когда Мустафа Рфат приехал в США в качестве беженца из Ирака в 2011 году, хроническое заболевание позвоночника было серьёзным. Он говорит, что Медикейд был для него спасительной опорой. Теперь он пытается помочь беженцам с инвалидностью, которым предстоит жить в США без этой опоры.
Переезжая из Алабамы в Иллинойс, затем в Западную Виргинию в поисках жилья и продолжения образования, Рфат говорит, что Медикейд был его спасением. «Мне пришлось преодолеть большую гору адаптации к этой культуре, выучить английский, справиться с травмами войны, потерей членов семьи, трудностями, с которыми я столкнулся, быть одному с инвалидностью», — говорит он.
«Я был полон решимости, и при этой решимости Медикейд был главным фактором, который помог осуществить мои мечты». Фактически, один из специалистов, который его лечил, написал для него первое рекомендательное письмо для поступления в колледж. С тех пор он стал гражданином США, у него есть семья, докторская степень и работа профессора.
Теперь он пытается помочь беженцам с инвалидностью, которым предстоит ориентироваться в жизни в США без этой опоры. С 1 октября беженцы входят в число групп, которые потеряют покрытие Медикейдом.
Сотни тысяч потеряют покрытие
Только небольшая часть законных иммигрантов имела право на Медикейд, включая беженцев и соискателей убежища. Из‑за изменений в «праве иностранцев на Медикейд» в законе One Big Beautiful Bill Act, который республиканцы приняли прошлым летом, к охвату теперь допущен ещё более узкий круг. По оценке KFF Health News, в октябре Медикейд потеряют примерно 280 000 человек.
Это включает иммигрантов, допущенных в США на гуманитарных основаниях, которые ждут одобрения на получение грин‑карты, объясняет Бен Д’Аванцо, старший стратег в Национальном центре по иммиграционному праву.
Монтана начинает применять требования по работе для получения Медикейда с 1 октября. Пациенты в замешательстве.
«Люди, которые теряют Медикейд и CHIP (программу медицинского страхования детей), — одни из наиболее уязвимых иммигрантов: люди, пережившие насилие в своих домах или в пути, у которых могут быть физические и психические заболевания, те, кто бежит от преследований и войны», — говорит он. «Это люди, которых мы долгое время в Соединённых Штатах приветствовали, и группы, которым исторически оказывалась сильная двухпартийная поддержка».
Рфат отмечает, что беженцы с большей вероятностью имеют серьёзные проблемы со здоровьем, чем другие группы. «Более трети из них имеют как минимум один тип инвалидности — так говорят исследования», — поясняет он. В лагерях беженцев и в условиях войны доступ к врачам и лекарствам затруднён, и простые заболевания могут стать серьёзными и сложными.
Такой был и его собственный опыт — воспалительное заболевание позвоночника, называемое анкилозирующим спондилитом. «К тому моменту, когда я приехал в США, многие врачи говорили мне: «Вы один из худших случаев, которых мы видим», — говорит он. «И так обстоит дело у многих беженцев, приезжающих сюда».
В заявлении NPR Центры программ Medicare и Medicaid сообщили, что они исполняют закон, принятый Конгрессом, и работают со штатами для точного внедрения политики. Они не ответили на последующий вопрос о влиянии политики на беженцев с инвалидностью.
Выжившая после рака надеялась работать — затем она потеряла покрытие по инвалидности в Медикейде
«После введения этих изменений у этих групп иммигрантов останется очень мало вариантов для доступного, комплексного покрытия», — говорит Дришти Пиллай, директор по политике в области здравоохранения иммигрантов в непартийной исследовательской организации в сфере здравоохранения KFF.
«Они всё ещё могли бы покупать полное покрытие по полной цене на рынках, созданных в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), но это часто не по карману», — говорит Пиллай. «Страхование по месту работы тоже возможно, но многие иммигранты, особенно те, кто находится на Медикейде, не работают на должностях с предложением страховки от работодателя, таких как строительство, сельское хозяйство, сфера общепита».
Она отмечает, что несколько штатов создают собственные варианты покрытия для этих групп, но у многих жёсткие бюджеты, и они ожидают ещё больших сокращений Медикейда в январе. Большинство штатов также решили продолжить покрывать Медикейдом беременных женщин и детей, которые в противном случае потеряли бы покрытие.
Д’Аванцо указывает, что категории людей, которые сейчас теряют покрытие, со временем станут держателями грин‑карт и будут иметь право на Медикейд.
«Так что это люди, которые будут откладывать профилактическую помощь, которые не будут лечить свои хронические заболевания, которые будут отказываться от важных лекарств, — говорит он. — А затем, когда они снова станут правомочными на Медикейд в будущем, после получения грин‑карты, им потребуется гораздо более специализированная и значительно более дорогостоящая помощь».
Мустафа Рфат в эти выходные направляется в свой альма‑матер — Вашингтонский университет в Сент‑Луисе, Миссури, чтобы встретиться с несколькими десятками беженцев с инвалидностью и поделиться результатами своих недавних исследований. Он говорит, что над мероприятием будет висеть тень утраты Медикейда и продовольственных пособий.
«Это кошмар для сообщества», — говорит он. Он надеется, что Конгресс изменит курс.
Он решил посвятить часть мероприятия обучению гражданской активности. «Понять важность голосования, когда они станут гражданами, понять важность осведомлённости о политике, понимать, кто их представители, как общаться со своими представителями», — говорит он.
«Это новые американцы, — добавляет он. — Эти люди никуда не собираются. Ухудшая их здоровье и благополучие никому не принесёт пользы».
NPR не предлагает и не принимает деньги за освещение или интервью. Любой, кто делает такое предложение или запрос, не является сотрудником NPR и не представляет NPR.